Borang Pendaftaran Perniagaan Makanan Disedia, Diproses, Disimpan Dan Dihidangkan Untuk Jualan

SEKSYEN A: MAKLUMAT PEMOHON ( Pemilik atau Individu yang diberi kebenaran)

Nama Pemilik (wajib)

Pilih Pengenalan (wajib)
ICPASPOTPOLISTENTERA

Lampiran( Upload IC atau Paspot anda disini dengan JELAS ) (wajib) (Format jpg / jpeg / pdf Saiz Tidak melebihi 2mb)

Alamat Pemilik (wajib)

Bandar (wajib)

Poskod (wajib)

Negeri (wajib)

No. Tel

No. Tel Bimbit

Alamat emel (wajib)

_______________________________________________________________

SEKSYEN B: MAKLUMAT PERNIAGAAN

No. Pendaftaran Syarikat / Perniagaan / SSM ( Masukkan no IC / Paspot sekiranya tiada no SSM

Lampiran Salinan Pendaftaran Perniagaan SSM (Imej Mestilah JELAS) (Format jpg / jpeg / pdf Saiz Tidak melebihi 2mb)

Nama Syarikat ( Jika Ada )

Alamat Syarikat (wajib)

Poskod (wajib)

Bandar

Negeri (wajib)

Daerah (wajib)

_______________________________________________________________

SEKSYEN C: MAKLUMAT PERNIAGAAN

Kategori Premis (wajib)

Alamat Premis (wajib)
Sama seperti Alamat Syarikat ( Abaikan Ruangan alamat dibawah)Berbeza daripada Alamat Syarikat ( Sila Isikan Alamat Premis Di Bawah)

Alamat Premis

Poskod

Bandar

Negeri

Daerah

Nombor Lesen Pihak Berkuasa Tempatan (PBT)

PBT Pengeluar Lesen

Nombor Lesen Berkaitan (Jika Ada)

No. Telefon Untuk Dihubungi (Wajib)

No. Faks

Jenis Bangunan Premis (Wajib)
NOTA:
Kekal – Bangunan konkrit dan mendapat kelulusan CF
Separuh kekal – Bangunan separuh konkrit dan separuh papan
Sementara – Binaan bangunan dari papan dan kayu

Status Premis (Wajib)

Jenis Premis (Wajib)

Bilangan Pengendali Makanan (Wajib)
Warga Malaysia
Warga Asing

Adakah Premis Terletak Di R&R Lebuhraya (Wajib)

_______________________________________________________________

SEKSYEN D: PERAKUAN DAN PENYERAHAN BORANG

Saya adalah dengan ini mengaku segala butiran yang dikemukakan didalam borang ini adalah benar dan saya bersetuju dengan terma dan syarat penggunaan laman ini.

captcha
Tuliskan Semula Teks Di Atas